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介護保険

介護保険制度

　ここは、介護保険の制度の概要について説明をしています。

• 制度の概要
• 特定疾病

制度の概要

老齢化の推移

　阿久根市においても年々高齢者人口が増加し介護保険の制度を進めるにあたっては常に状況を把握しておかなければなりません。

　下の表は阿久根市に在住する65歳以上の人口を総人口の割合で示したものです。

※各年12月末時点の数値です。

※平成20年10月１日現在

介護保険制度導入の背景

　介護保険の導入にはさまざまな背景が隠れています。ここではその一部分を紹介していきたいと思います。

１.救命医療の進歩

　救命医療の進歩で介護の期間が長くなってきました。
　そのため、命は助かる・・・。でも介護をする期間が長くなる。ということで介護に係る費用が増えてきました。一般に、65歳以上で要介護率15パーセント、75歳以上で要介護率30パーセント、85歳以上で要介護率50パーセントの確率と言われています。

２.「老老介護」の実態

　介護保険制度の導入時点からよく聞かれるようになったこの言葉ですが、平均寿命が長くなった背景を受け、老齢の方が老齢の方の面倒をみなければならないという状態になってきています。
　例えば80歳の妻が85歳の夫を介護している。95歳の母が70歳の娘を介護している。というようなケースです。

３.家族介護の限界

　介護期間が長くなり、介護する側・される側との間に「虐待行為」が発生しています。
家族の方の中に、「介護の専門員」が少なく、社会全体で「介護の専門員」を派遣して家族の介護を支え、介護の質を向上させるのがこの制度の目的です。

４.女性の地位向上

　家族（特に女性）による介護が歴史的に美徳とされてきましたが（介護をしている人の85パーセントは女性）、近年の女性の社会進出等の阻害要因になっています。「介護」のみを理由にして女性を家庭に拘束するのは好ましくありません。

５.医療施設と福祉施設

　病院は「医療行為を行う場」、特別養護老人ホーム等は「生活の場」であるが、介護対象者が医療施設に混在して、さまざまな問題（医療費の高騰・対象者の生活環境）が生じています。本人の希望があれば在宅介護も可能なために「24時間ヘルプサービス」や「緊急時のショートステイ」等の在宅サービスを充実していかなければなりません。

６.少子化がもたらすもの

　現在、特殊出生率（女性１人が生涯に子供を産む率）が1.37人となっています。このことは１人の子供に２人の親、結婚をすると２人に４人の親となり、仕事をやめて介護をしても物理的に不可能になってきます。

７.介護保険の影響

　従来の福祉サービス、「恩恵を受けるサービス」から「選べるサービス」（保険料を払う義務・サービスを選ぶ権利）へと変わってきます。
　「選べるサービス」に変わるということは、選べるだけのサービスを用意しておかなければなりません。このことは、市内でも相当数の雇用拡大が見込まれ、「福祉の町づくり構想」とともに市の活性化が期待されています。

８.介護保険の基本理念

　介護保険の導入後「家族介護」から「社会介護（相互扶助）」への移行が介護保険の基本理念です。そのため公費負担（税金）が半分（国25パーセント、県・市12.5パーセント）があります。

加入者について

　介護保険の加入者は40歳以上の人が対象になりますが、年齢によって「第１号被保険者」と呼ばれる65歳以上の方と、「第２号被保険者」と呼ばれる40歳〜64歳の方に区切られます。

１号被保険者（65歳以上の方）

　介護が必要となった時には、原因を問わずに介護サービスが受けられます。

２号被保険者（40歳〜64歳までの方）

　老化に起因する特定の疾病（16種類）によって介護が必要になったときに限って、介護サービスが受けられます。

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特定疾病

　第２号被保険者(40〜64歳）も介護保険のサービスを受けることが可能です。

　これは、介護保険法の総則で、「（２）要介護状態にある40歳以上65歳未満の者であって、その要介護状態の原因である身体上または精神上の障害が加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病であって政令で定めるもの（以下「特定疾病」という。）によって生じたものであるもの」を、介護保険の要介護者に当たると定めているためです。

　その特定疾病は以下の16種類に定められています。

具体的な特定疾病の判断基準が厚生労働省から示されています。

WAMネットホームページより　「特定疾病にかかる診断基準」【ＰＤＦ】６キロバイト

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